甲亢如何检查

甲亢检查需结合症状、体征及实验室/影像学检查。核心指标包括甲状腺功能（TSH、游离T3、游离T4）、甲状腺自身抗体（如TPOAb、TRAb），影像学检查如甲状腺超声、核素扫描。

一、基础血液检查

TSH降低、游离T3/T4升高是甲亢诊断核心指标。需结合临床症状（如心悸、体重下降）判断是否为甲亢，排除亚临床甲亢（仅TSH降低，T3/T4正常）。

二、甲状腺自身抗体检测

1. TRAb阳性提示Graves病（最常见甲亢病因），需关注甲状腺弥漫性肿大、突眼等症状。

2. TPOAb/甲状腺球蛋白抗体阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），病程中可能出现甲亢期（桥本甲亢）。

1. 甲状腺超声：Graves病可见弥漫性肿大、火海征；桥本甲状腺炎多为弥漫性低回声、结节样改变。

2. 核素扫描：Graves病表现为弥漫性摄取增高；甲状腺炎甲亢期可能因甲状腺滤泡破坏呈“冷结节”。

1. 孕妇：需监测TSH、游离T4，避免药物对胎儿影响，优先选择丙硫氧嘧啶（孕早期）或甲巯咪唑（孕中晚期）。

2. 老年人：甲亢症状可能不典型（如淡漠型甲亢），需警惕心律失常、心衰风险，检查中需关注心脏功能指标。

3. 儿童：Graves病少见，多为桥本甲状腺炎或毒性甲状腺腺瘤，需结合生长发育指标（如骨龄）评估。