肝腹水主要表现为腹部逐渐膨隆、腹胀、腹部叩诊鼓音、移动性浊音阳性，严重时伴随呼吸困难、下肢水肿，部分患者有乏力、食欲减退等症状。
一、代偿期症状
早期腹水较少时，症状不明显，患者可能仅在体检或超声检查时发现。部分患者会出现轻微腹胀，尤其餐后明显，休息后可能缓解，易被忽视。
二、失代偿期症状
- 腹部膨隆：腹部逐渐增大，外观呈蛙腹状，严重时腹部皮肤紧张发亮，甚至出现脐疝。
- 腹胀与腹痛：持续性腹胀感明显，可能伴随隐痛或胀痛，若腹水感染（自发性腹膜炎），腹痛加重并伴发热。
- 呼吸困难：大量腹水压迫膈肌，导致呼吸受限，活动后气短明显，严重时需半卧位或端坐呼吸。
- 下肢水肿：腹水可能通过腹膜渗透至下肢，表现为双侧小腿凹陷性水肿，按压后出现凹陷且不易恢复。
- 全身症状：伴随乏力、食欲减退、体重增加（因腹水和水肿），长期可出现营养不良、贫血等。
老年患者症状可能不典型，易因腹水掩盖其他疾病；儿童患者罕见，若发生多与先天性肝病相关，表现为腹部增大、喂养困难、生长发育迟缓。
四、并发症相关症状
- 上消化道出血：若伴随食管静脉曲张破裂，出现呕血、黑便、头晕、心慌等休克前期症状。
- 肝肾综合征：表现为少尿、无尿、肾功能异常，提示肝功能衰竭进展。
出现不明原因腹胀加重、体重短期内明显增加、呼吸困难、呕血或黑便时，需立即就医，排查肝硬化、肝癌、结核性腹膜炎等病因。
