糖尿病老年人

糖尿病老年人是指年龄≥65岁的糖尿病患者，其管理需兼顾血糖控制与老年综合健康风险，因老年人群器官功能衰退、合并症多，需个体化方案。

老年糖尿病分类及特点

1. 2型糖尿病为主：占比超90%，多伴随胰岛素抵抗、肌肉减少症，易因感染、应激诱发高血糖危象。

2. 1型糖尿病罕见：多为青少年发病者老年后仍需胰岛素治疗，需警惕低血糖风险。

3. 特殊类型糖尿病：如线粒体糖尿病，可能伴随神经病变或肾功能损伤，需基因检测明确。

1. 血糖控制目标：空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L，避免低血糖（≤3.9mmol/L），优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂等低血糖风险低的药物。

2. 并发症预防：定期监测尿微量白蛋白、眼底检查，控制血压＜140/80mmHg，血脂LDL-C＜2.6mmol/L，预防心脑血管事件。

3. 营养与运动：低GI饮食，每日蛋白质摄入1.0~1.2g/kg，每周150分钟中等强度运动（如太极拳、散步），避免空腹运动。

高龄（≥80岁）或衰弱老人，可放宽血糖目标至空腹＜8.3mmol/L，餐后＜13.9mmol/L，优先选择非药物干预，必要时联合胰岛素治疗，避免使用强效降糖药（如格列本脲）。

监测与随访

每3个月复查糖化血红蛋白，每年评估肾功能、足部情况，根据病情调整治疗方案，家属需协助记录血糖、饮食及运动情况，及时发现异常。