抗抑郁药有哪几大类

抗抑郁药主要分为五大类：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）、三环类抗抑郁药（TCA）、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：通过抑制5-羟色胺再吸收发挥作用，如氟西汀、帕罗西汀。适用于轻中度抑郁，副作用较少，老年患者需注意头晕、失眠等反应，儿童慎用。

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素，如文拉法辛、度洛西汀。对躯体症状（如疼痛）有效，高血压、肝病患者需监测血压和肝功能。

去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）：如米氮平，通过调节去甲肾上腺素和5-羟色胺，改善睡眠。适用于伴有睡眠障碍的患者，可能引起体重增加，糖尿病患者需监测血糖。

三环类抗抑郁药（TCA）：如阿米替林、丙米嗪，起效较快但副作用较多（口干、便秘）。老年患者慎用，心脏病患者禁用，过量可能危及生命。

单胺氧化酶抑制剂（MAOI）：如苯乙肼，抑制单胺氧化酶活性。需严格控制饮食（避免含酪胺食物），与其他药物联用可能引发严重反应，目前临床应用较少。

特殊人群需注意：孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者用药需医生评估；青少年（12-18岁）用药需监测情绪变化；老年患者应从小剂量开始，警惕跌倒风险。优先非药物干预（心理治疗、运动），药物需遵医嘱使用。