更年期阴道炎用什么药

更年期阴道炎主要因卵巢功能衰退致雌激素水平下降，引发阴道黏膜萎缩、干涩及感染风险升高，治疗以局部雌激素制剂为核心，合并感染时需加用抗感染药物。

一、非药物干预（基础措施）：非药物干预是基础措施，包括使用保湿凝胶或润滑剂缓解干涩，避免使用肥皂或刺激性洗液冲洗阴道，穿棉质透气内裤减少局部刺激。糖尿病患者需严格控制血糖，以降低反复感染风险。适度性生活（使用润滑剂时）可促进阴道黏膜血液循环，辅助改善症状。

二、局部雌激素制剂（核心治疗）：局部雌激素制剂是核心治疗选择，如结合雌激素软膏、雌三醇乳膏等，通过阴道给药直接作用于阴道黏膜，促进上皮增生、改善分泌物。无雌激素禁忌证（如乳腺癌、血栓病史）的患者优先考虑，使用前需经妇科评估，定期复查子宫内膜厚度。有阴道出血、不明原因分泌物异常者需暂停使用并就医。

三、合并感染的药物治疗：合并感染时需针对性用药：细菌性阴道炎用甲硝唑类药物；霉菌性阴道炎用克霉唑类抗真菌制剂；滴虫性阴道炎以甲硝唑为主。用药前需通过白带检查明确感染类型，避免广谱抗生素滥用。用药期间注意观察症状变化，症状未缓解或加重需及时复诊。

四、特殊人群用药建议：特殊人群需个体化评估：有乳腺癌或子宫内膜癌病史者，禁用全身雌激素，可选非激素类药物或低剂量局部雌激素；血栓高风险者（如肥胖、长期卧床）慎用雌激素，优先局部低剂量方案；合并严重心肝肾疾病者，需权衡药物代谢风险。用药期间需告知医生既往病史及用药史，便于调整方案。