多发性骨髓瘤常用药物主要分为蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、靶向单克隆抗体、糖皮质激素及化疗药物等几类，用于抑制癌细胞增殖、调节免疫及联合治疗。
一、蛋白酶体抑制剂
这类药物通过抑制蛋白酶体活性，阻断癌细胞蛋白降解和增殖信号通路，常用药物包括硼替佐米、卡非佐米。适用于初治、复发及难治性患者，老年患者或合并肾功能不全者需谨慎，避免与肾毒性药物联用以降低蓄积风险。
二、免疫调节剂
通过调节免疫微环境、抑制血管生成及直接杀伤癌细胞发挥作用，常用药物为来那度胺、泊马度胺。适用于具有del(17p)、TP53突变等高危细胞遗传学异常的患者，孕妇及哺乳期女性绝对禁用，肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量。
三、靶向单克隆抗体
以CD38靶向药物（如达雷妥尤单抗）为代表，通过特异性结合癌细胞表面抗原，激活免疫效应细胞发挥作用。适用于各病程阶段（初治、复发）MM，尤其与其他药物联合增强疗效，需在输注过程中密切监测生命体征，严重过敏史者禁用。
四、糖皮质激素
作为基础联合用药，如地塞米松，可抑制炎症反应、增强免疫调节及其他药物疗效。老年患者或合并糖尿病、高血压者需评估心血管风险，长期使用需监测血糖、电解质及骨密度，预防骨质疏松及代谢紊乱。
五、化疗药物
适用于老年、体能状态差或不耐受新型药物的患者，如马法兰。化疗药物可能引发骨髓抑制、感染风险增加，需定期复查血常规，合并心脏病、骨髓基础疾病者慎用，用药期间需加强营养支持及感染预防。
