脓毒性休克是一种由感染引发的急性循环衰竭综合征，特征为严重低血压伴组织灌注不足，需在发病1小时内启动复苏治疗，否则死亡率显著升高。
一、感染类型
由细菌、真菌或病毒感染诱发，其中细菌性感染占比最高，如肺炎、腹腔感染等；免疫功能低下者（如糖尿病、长期激素使用者）感染后风险更高。
二、休克分级
- 代偿期：心率加快、血压略降，尿量正常或略减，需警惕感染早期症状。
- 失代偿期：血压持续下降（收缩压<90mmHg或较基础值下降>40mmHg），乳酸升高，四肢湿冷，需紧急干预。
- 感染控制：尽早使用广谱抗生素，留取标本明确病原体，避免滥用抗菌药物。
- 液体复苏：首选晶体液（如生理盐水）快速扩容，必要时联用胶体液（如白蛋白），维持中心静脉压8-12cmH?O。
- 血管活性药物：多巴胺、去甲肾上腺素等用于升压，需监测尿量及器官功能。
- 老年人：合并冠心病、肾功能不全者易发生心律失常，需密切监测电解质及心肌酶。
- 儿童：避免使用肾毒性药物，优先选择多巴胺，剂量严格按体重计算。
- 孕妇：终止妊娠指征需结合感染严重程度，避免药物对胎儿影响。
- 疫苗接种：肺炎球菌、流感病毒等疫苗降低感染风险。
- 伤口护理：及时清创，糖尿病患者严格控糖，减少感染诱因。
- 早期识别：出现发热伴意识模糊、尿量骤减时，立即就医。
