盆腔炎怎么查出来

盆腔炎的诊断需结合临床症状、实验室检查及影像学评估，通过综合判断明确病情。

一、临床症状与体征评估：典型症状包括下腹部持续性疼痛、发热（体温≥38℃）、异常阴道分泌物（脓性、有异味），部分患者伴月经异常或性交后疼痛。妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛或包块，子宫活动度受限。老年患者因基础疾病多，症状可能不典型，需结合既往病史（如反复感染史）及基础疾病（糖尿病、免疫力低下）综合评估，避免因症状隐匿延误诊治。

二、实验室检查：血常规提示白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加，提示细菌感染；阴道分泌物涂片或培养可检测淋球菌、衣原体、支原体等病原体，宫颈管分泌物培养及药敏试验可指导抗生素选择。孕妇需避免侵入性检查，优先通过非创伤性指标（如血常规、超声）初步筛查，必要时在超声引导下获取分泌物，降低对妊娠的影响。

三、影像学检查：经阴道超声是首选影像学手段，可显示子宫增大、附件区液性暗区（提示积液）、输卵管增粗或盆腔粘连，排除卵巢囊肿、宫外孕等急腹症。慢性盆腔炎患者超声可见输卵管迂曲、盆腔纤维化等改变。儿童患者检查前需由家长陪同，超声探头需在医师操作下轻柔放置，避免患儿不适或抗拒。

四、病理检查：诊断性刮宫可排除子宫内膜炎或结核感染，腹腔镜检查适用于疑难病例，可直接观察盆腔结构并取活检，尤其适用于怀疑结核性盆腔炎或包块性质不明时。青少年患者需优先选择创伤小的检查方式（如超声引导下穿刺抽液），减少对盆腔组织的刺激，保护未来生育功能。