请问溶血症是什么

溶血症是因红细胞被异常破坏（如免疫反应、感染或遗传因素），导致血红蛋白释放引发的一系列病理反应，常见于新生儿、孕妇及有输血史人群。

按病因分类

1. 免疫性溶血症：最常见，因母婴血型不合（如ABO/Rh血型）或输血血型不符引发抗体攻击红细胞，新生儿中ABO溶血更常见，Rh溶血若未及时干预可致严重黄疸。

2. 感染性溶血症：疟疾、EB病毒等病原体感染红细胞膜或释放毒素，引发溶血，热带地区疟疾相关病例需警惕。

3. 遗传性溶血症：如G6PD缺乏症（蚕豆病）、遗传性球形红细胞增多症，患者遇诱因（药物、感染）易溶血，男性多见。

4. 其他因素：蛇毒、化学毒物或机械性损伤（如人工心脏瓣膜）也可破坏红细胞。

临床表现

• 急性溶血：突发寒战、高热、腰背疼痛、血红蛋白尿（尿色呈酱油色），严重时休克、急性肾衰。

• 慢性溶血：长期贫血、黄疸（皮肤巩膜黄染）、肝脾肿大，儿童生长发育迟缓。

诊断与治疗

• 诊断：血常规（红细胞计数↓、网织红细胞↑）、胆红素（间接胆红素↑）、溶血试验（Coombs试验等）。

• 治疗：免疫性溶血需激素或血浆置换；感染性需抗感染；遗传性需避免诱因（如蚕豆病患者禁食蚕豆）；严重贫血需输血。

特殊人群注意事项

• 新生儿：重点监测黄疸程度，ABO溶血多自愈，Rh溶血需早期干预。

• 孕妇：孕前检查血型抗体，孕期监测抗体效价，高危者需提前干预。

• G6PD缺乏者：禁用伯氨喹、磺胺类药物，避免食用新鲜蚕豆及接触樟脑丸。