糖尿病应该吃什么药

糖尿病用药需个体化，常用药物包括双胍类、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、磺脲类、胰岛素等，具体方案需医生结合病情评估。

双胍类（如二甲双胍）

作为2型糖尿病基础用药，通过抑制肝糖原异生、改善胰岛素敏感性降低血糖。适用于多数2型糖尿病患者，尤其伴超重/肥胖、胰岛素抵抗者。常见胃肠道反应（如腹泻、恶心），严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）、严重感染禁用，心衰失代偿期慎用。

SGLT-2抑制剂（如达格列净、恩格列净）

通过抑制肾小管葡萄糖重吸收促进尿糖排泄，兼具减重、护心肾作用。适用于2型糖尿病合并心血管疾病、慢性肾病者。注意泌尿生殖系统感染风险，eGFR<45ml/min需减量，重度肾功能不全、高钾血症禁用。

GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽、利拉鲁肽）

延缓胃排空、抑制食欲，兼具减重、护心效果。适用于2型糖尿病合并肥胖、心血管疾病高风险者。禁用于胰腺炎病史、甲状腺髓样癌家族史者，常见恶心、呕吐，18岁以下不推荐。

磺脲类（如格列美脲、格列齐特）

刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，强效降糖。适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。老年患者优先选短效制剂防低血糖，严重肝肾功能不全、1型糖尿病、磺胺过敏者禁用，需定期监测血糖。

胰岛素

包括基础、餐时、预混胰岛素，适用于1型糖尿病、2型口服药失效、妊娠糖尿病及严重并发症者。注射给药防低血糖，孕妇哺乳期优先，1型糖尿病需终身使用，老年患者需加强血糖监测。