糖尿病是因胰岛素分泌不足或作用缺陷引发的高血糖代谢性疾病,长期控制不佳可导致急性代谢紊乱及多系统慢性并发症,治疗需以血糖监测为基础,结合饮食、运动、药物及健康教育的综合管理方案。

急性并发症危害
急性并发症如糖尿病酮症酸中毒(DKA)、高渗性高血糖综合征(HHS),因胰岛素缺乏或拮抗致代谢性酸中毒、脱水及高渗状态,患者表现为恶心呕吐、意识障碍,若未及时抢救可致命。
慢性微血管病变危害
慢性微血管并发症包括糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾病(DN)及糖尿病神经病变(DPN)。DR可致视网膜出血、黄斑水肿甚至失明;DN是终末期肾病主要病因;DPN表现为对称性肢体麻木、疼痛,影响生活质量。
慢性大血管病变危害
慢性大血管并发症显著增加心脑血管及外周血管风险。心脑血管疾病风险是非糖尿病人群的2-4倍,可致心梗、脑梗;外周动脉疾病引发间歇性跛行,严重时下肢缺血坏死需截肢。
饮食与运动干预
治疗首重饮食与运动:饮食控制总热量,以低GI食物为主,限制精制糖、高脂饮食;每周进行150分钟中等强度运动(如快走、游泳),改善胰岛素敏感性,降低体重。
药物与特殊人群管理
药物治疗以二甲双胍为基础,联合SGLT-2抑制剂(如达格列净)、GLP-1受体激动剂(如利拉鲁肽)等;特殊人群需个体化:老年患者避免低血糖,优先选择肝肾功能安全药物;孕妇以胰岛素治疗为主,哺乳期严格监测血糖;儿童青少年强调饮食运动结合,必要时短期使用胰岛素。