低血钠症(血清钠浓度<135mmol/L)主要由水摄入过剩、钠丢失过多、内分泌紊乱、肾脏排钠异常及特殊人群生理应激等因素引发。

钠丢失过多
钠丢失过多是常见原因。胃肠道疾病(呕吐、腹泻、胃肠减压)导致消化液中钠大量丢失;肾脏疾病(肾小管酸中毒、肾上腺皮质功能不全)或长期使用利尿剂(呋塞米、氢氯噻嗪),会增加肾脏排钠;高热、大量出汗或烧伤时,皮肤蒸发液含钠,持续丢失可引发低钠。
水摄入过剩
水摄入过多可致稀释性低钠。刻意大量饮水(如精神性烦渴)或长期补水过多,超过肾脏排泄能力;心功能不全、肾衰竭、肝硬化等致水钠潴留,体内水潴留量远超钠,血清钠被稀释,形成低钠血症。
内分泌调节异常
抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)时,中枢神经系统疾病(如脑卒中、肿瘤)或肺部感染刺激抗利尿激素(ADH)过度分泌,肾小管水重吸收增加,钠被稀释;甲状腺功能减退或肾上腺皮质功能减退(Addison病)因激素紊乱,钠重吸收减少,也会诱发低钠。
肾脏排钠异常
慢性肾小管间质病变、慢性肾病后期,肾小管排钠功能增强;长期使用利尿剂(如螺内酯)或非甾体抗炎药,干扰钠重吸收,导致血清钠降低。
特殊人群注意事项
老年人因口渴感减退,易忽视补水不足;婴幼儿若喂养不当(如稀释奶)或高热出汗多未补钠,易引发低钠;心衰、肾衰患者治疗中若过量补水或利尿剂使用不当,会加重水钠失衡,诱发低钠。
(注:内容基于临床常见病因,涉及药物仅提及名称,具体用药需遵医嘱。)