重度一氧化碳中毒表现为急性起病，通常在接触一氧化碳后数小时内出现，核心表现为组织缺氧相关症状，如头痛、恶心、呕吐、意识模糊甚至昏迷，严重时可出现呼吸抑制、心律失常及多器官功能障碍，若未及时干预，死亡率高。
- 轻度至中度中毒：中毒时间较短，血液碳氧血红蛋白浓度约10%~30%。患者表现为头晕、恶心、呕吐、四肢无力，脱离中毒环境后症状可逐渐缓解。此类患者若及时吸入高浓度氧气，预后良好，通常无后遗症。
- 重度中毒：中毒时间较长，碳氧血红蛋白浓度超过30%。患者迅速出现昏迷、抽搐、呼吸急促或抑制，严重者可出现呼吸循环衰竭。部分患者愈合后可能遗留迟发性脑病，表现为认知障碍、肢体运动障碍等，需长期康复治疗。
- 特殊人群表现差异：孕妇体内胎儿对一氧化碳更为敏感，中毒后易导致胎儿缺氧、早产或死胎；老年人及有基础心肺疾病者，中毒后症状进展更快，易出现多器官功能衰竭。儿童神经系统发育未完全，中毒后可能出现永久性神经损伤。
- 典型体征与检查：患者口唇呈樱桃红色，是一氧化碳中毒特征性表现。动脉血气分析显示血氧分压正常但血氧饱和度降低，碳氧血红蛋白测定可明确中毒程度。脑电图检查可出现异常波，头颅影像学检查可能显示脑白质病变。
- 紧急处理原则：立即脱离中毒环境，转移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅。对于昏迷患者，需及时清除口腔分泌物，必要时给予心肺复苏。同时尽快送至有高压氧治疗条件的医疗机构，高压氧治疗是改善预后的关键措施，可有效降低迟发性脑病发生率。
