目前常用的抗抑郁药

目前常用的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）、三环类抗抑郁药（TCA）及单胺氧化酶抑制剂（MAOI）等类别。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：如氟西汀、帕罗西汀等，通过抑制5-羟色胺再摄取发挥作用，副作用相对较少，适用于轻中度抑郁及伴随焦虑症状者，老年患者需注意剂量调整，避免与其他药物相互作用。

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：如文拉法辛、度洛西汀，对5-羟色胺和去甲肾上腺素双重抑制，适用于伴有躯体症状（如疼痛）的抑郁患者，高血压、心脏病患者慎用，可能引起血压波动。

去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）：如米氮平，通过调节去甲肾上腺素和5-羟色胺受体发挥作用，起效较快，适用于伴有睡眠障碍的抑郁患者，可能导致体重增加，糖尿病患者需监测血糖。

三环类抗抑郁药（TCA）：如阿米替林、丙米嗪，虽疗效明确但副作用较多（如抗胆碱能反应），目前多用于难治性抑郁，老年患者需严格控制剂量，避免与抗心律失常药物联用。

单胺氧化酶抑制剂（MAOI）：如苯乙肼，对单胺氧化酶抑制作用强，需严格限制含酪胺食物摄入，与其他药物联用风险较高，仅在其他药物无效时使用，高血压患者禁用。

特殊人群用药提示：儿童青少年需权衡疗效与安全性，优先非药物干预；孕妇及哺乳期女性应在医生指导下使用；肝肾功能不全者需调整剂量，避免药物蓄积。