真菌阴道炎感染

真菌阴道炎感染通常指外阴阴道假丝酵母菌病，由白假丝酵母菌等念珠菌感染引起，典型表现为外阴阴道瘙痒、白带呈豆腐渣样或凝乳状，需通过规范抗真菌治疗及预防复发。

主要致病因素包括长期使用广谱抗生素（抑制乳酸杆菌，破坏菌群平衡）、糖尿病血糖控制不佳（阴道糖原增加，利于念珠菌繁殖）、妊娠（雌激素升高改变阴道环境）、紧身化纤内裤（外阴闷热潮湿，破坏局部微环境）、过度清洁或冲洗阴道（冲走有益菌群，降低防御能力）及免疫力低下（长期用激素、免疫抑制剂等）。

特殊人群感染风险较高：妊娠期女性因激素与阴道环境改变，感染率显著升高，需加强外阴清洁；糖尿病患者（尤其是未控制者）感染风险增加，需严格控制空腹血糖<7.0mmol/L；绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩，易反复感染；儿童罕见，多因接触污染的毛巾、浴盆等，需避免共用卫生用品。

诊断需结合典型症状（外阴瘙痒、豆腐渣样白带）及实验室检查（分泌物涂片见假菌丝），并与滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状白带、pH>4.5）、细菌性阴道病（灰白色稀薄白带、胺试验阳性）鉴别。治疗以局部抗真菌药为主，如克霉唑栓、咪康唑栓，反复发作（每年≥4次）可口服氟康唑；孕妇建议孕中晚期使用局部制剂，儿童避免口服抗真菌药，治疗需完成疗程以防复发。

预防复发需保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免紧身裤；糖尿病患者需将血糖控制在正常范围；避免长期使用广谱抗生素，必要时补充益生菌；性伴侣通常无需常规治疗，若伴侣有龟头炎需同时处理；避免频繁阴道冲洗，以防破坏菌群平衡。