多发性骨髓瘤初期症状缺乏特异性，常见表现包括骨痛、贫血、反复感染、肾功能异常及高钙血症等，部分患者因不明原因骨折或体检时发现异常免疫球蛋白升高而确诊。
一、骨痛表现。骨痛多为骨骼隐痛或钝痛，常见于脊柱、肋骨、胸骨等部位，活动后加重、休息后缓解，随病情进展疼痛加剧，轻微外力即可引发病理性骨折（如弯腰、咳嗽后椎体压缩性骨折）。老年人因骨骼退变可能症状不典型，需结合影像学检查排查；孕妇因疼痛耐受度增加，需与生理性疼痛区分。
二、贫血症状。初期以头晕、乏力、面色苍白为主要表现，活动后气短、耐力下降，日常如爬楼梯、走路后易疲劳。因骨髓瘤细胞抑制骨髓造血功能，红细胞生成减少，呈正细胞正色素性贫血，严重时影响生活质量，需及时干预。
三、反复感染特点。因免疫球蛋白合成异常，正常抗体生成减少，患者免疫力下降，易发生反复感染，常见于呼吸道（肺炎、支气管炎）、泌尿系统（尿路感染），表现为发热、咳嗽、咳痰、尿频尿急等，感染频率高于同龄人且恢复缓慢，需警惕感染与病情进展的关联。
四、肾功能异常迹象。早期出现蛋白尿（尿中泡沫增多、夜尿增多），血肌酐升高、肾功能减退，严重时发展为慢性肾衰竭。因骨髓瘤细胞分泌的轻链蛋白损伤肾小管，高钙血症、脱水等加重肾损害，需定期监测尿常规、肾功能指标。
五、高钙血症表现。初期可出现口渴、多尿、便秘、食欲减退等症状，因血钙升高刺激肾脏排泄钙增加，同时抑制肾小管对钙的重吸收，导致尿量增多、脱水加重，长期高钙血症可引发心律失常、意识障碍等严重后果，需重视早期血钙检测。
