脚气病是什么

脚气病是因维生素B1（硫胺素）缺乏引发的多系统功能障碍性疾病，主要累及神经系统与心血管系统，临床分为干性、湿性及急性暴发性类型。

一、干性脚气病

以周围神经病变为核心表现，常见于长期饮食不均衡（如精白米为主食）或酗酒者。早期症状为双下肢对称性麻木、刺痛、感觉异常（如烧灼感），随病情进展出现足下垂、肌肉萎缩（尤其小腿腓肠肌），膝踝反射减弱或消失，严重时可累及上肢神经导致活动受限。

二、湿性脚气病

因心肌能量代谢障碍引发心血管功能异常，典型表现为下肢对称性凹陷性水肿（始于脚踝，逐渐向上蔓延），伴心悸、心动过速、气短（活动后加重），严重者出现端坐呼吸、胸腔积液及全心衰竭。心电图可见QRS波增宽、ST-T段改变，需与心源性水肿鉴别。

三、急性暴发性脚气病

罕见但病情凶险，多见于严重维生素B1缺乏合并急性应激状态（如感染、剧烈呕吐），可累及中枢神经系统与循环系统。典型症状为高热、剧烈头痛、呕吐、意识障碍（谵妄至昏迷），同时突发心律失常、低血压休克，若未及时干预死亡率高，需立即静脉补充维生素B1。

四、特殊人群风险及预防

长期酗酒者：酒精抑制维生素B1吸收并加速排泄，每日饮酒≥20克者风险显著增加，建议戒酒同时口服维生素B1预防；

老年人：消化吸收功能下降，每日需保证全谷物、瘦肉摄入，必要时补充复合维生素；

孕妇/哺乳期女性：维生素B1需求增加（每日1.5mg），需通过深绿色蔬菜、豆类补充；

预防核心：优先选择全谷物主食，高危人群建议每年检测维生素B1水平，必要时遵医嘱预防性补充。