细菌性阴道炎与霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）的核心区别：
前者为阴道菌群失衡（乳酸杆菌减少、厌氧菌过度增殖），后者为真菌感染（假丝酵母菌过度繁殖），病因、症状及治疗存在本质差异。
病因与病原体
细菌性阴道炎（BV）：阴道内正常乳酸杆菌被抑制，厌氧菌（加德纳菌、普雷沃菌等）及其他致病菌大量繁殖，呈多菌混合感染，无单一优势病原体，pH值升高（多>4.5）。
霉菌性阴道炎（VVC）：主要由白色念珠菌（占比>80%）等假丝酵母菌过度增殖引发，正常菌群失衡或免疫力下降时致病，pH值多正常（≤4.5）。
典型症状
BV：灰白色稀薄白带、鱼腥臭味（性交后加重），伴轻度瘙痒或灼热感，阴道黏膜无充血；
VVC：白色豆腐渣样白带、外阴阴道剧烈瘙痒、灼痛，阴道黏膜红肿充血，症状较BV更显著。
诊断标准
BV：符合Amsel标准（匀质灰白白带、pH>4.5、胺试验阳性、线索细胞阳性）；
VVC：显微镜下见假丝酵母菌孢子/菌丝，或症状典型伴pH≤4.5。
治疗原则
BV：口服甲硝唑、克林霉素或局部用甲硝唑凝胶；
VVC：口服氟康唑或局部用克霉唑栓、制霉菌素栓。
特殊人群注意：孕妇BV需规范治疗（避免早产），VVC首选局部用药；糖尿病患者需控制血糖；哺乳期慎用甲硝唑，优先局部用药。
临床鉴别关键点
BV以“白带性状+菌群失调”为核心，VVC以“真菌检出+典型症状”为依据，二者需通过白带显微镜检查（线索细胞vs孢子菌丝）及pH值检测精准区分，避免滥用药物。
