甲减确诊需通过基础甲状腺功能指标、自身抗体检测及影像学检查综合判断，核心指标包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）及游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），其中TSH升高、FT4/FT3降低是关键诊断依据。
一、基础甲状腺功能检测——通过血液检测促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）三项指标。TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，甲减时通常升高；FT4和FT3反映甲状腺激素的实际水平，甲减时多降低。需注意，不同实验室参考范围可能存在差异，需结合临床综合判断。
二、自身免疫性病因筛查——检测抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。TPOAb和TgAb阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），是甲减常见病因。若抗体阴性，需进一步排查其他病因，如碘缺乏、甲状腺手术/放疗后等。
三、甲状腺影像学检查——首选甲状腺超声，可观察甲状腺大小、形态、回声、血流情况，辅助判断是否存在肿大、结节、回声减低或增强等异常。对于疑似甲状腺结构异常（如甲状腺结节）或需评估甲状腺血流时，可结合甲状腺核素扫描（如99mTc或131I扫描）进一步明确。
四、特殊人群检查——孕妇甲减需额外关注TSH参考范围（通常建议控制在2.5mIU/L以下），并结合FT4/FT3判断；老年患者因甲状腺激素代谢特点，TSH升高可能更早出现，需重视TSH与FT4的联合评估；儿童甲减需关注生长发育指标（如身高、骨龄），检查时需结合骨龄片辅助判断甲状腺功能状态。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
阅读全文
