痛经是为什么

痛经是指经期前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，分为原发性（无器质性病变）和继发性（由盆腔疾病引发），主要与前列腺素合成增加、子宫收缩异常或盆腔疾病相关。

原发性痛经多见于青春期女性，初潮后1-2年内发病概率较高，与子宫内膜前列腺素（PGF2α）水平升高直接相关，导致子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧性疼痛，疼痛多在月经来潮后数小时内出现，呈痉挛性，持续2-3天，可伴恶心、呕吐、腹泻等症状。

继发性痛经由盆腔器质性疾病引发，常见病因包括子宫内膜异位症（异位内膜组织受激素影响周期性出血，刺激周围组织引发疼痛）、子宫腺肌病（子宫肌层内异位内膜腺体增生，导致子宫增大、痛经进行性加重）、盆腔炎性疾病（炎症刺激盆腔组织，经期充血加重疼痛）及子宫肌瘤（较大肌瘤可能压迫盆腔组织或影响子宫收缩）等。

特殊人群痛经需重点关注：青春期女性因激素调节不稳定、前列腺素敏感性高，易发生原发性痛经，应重视规律作息、适度运动（如每周≥3次有氧运动）；育龄期女性若痛经进行性加重或合并性交痛、不孕，需排查子宫内膜异位症等继发性病因；围绝经期女性若痛经伴异常出血、体重下降，需警惕子宫恶性病变，建议及时就医检查。

痛经干预优先非药物措施：规律运动（改善子宫血流）、热敷（下腹部15-20分钟放松平滑肌）、均衡饮食（减少咖啡因与高盐摄入，增加镁、维生素B6食物）、减压（降低前列腺素水平）；药物可选非甾体抗炎药（如布洛芬），但需避免长期使用，胃黏膜损伤者慎用，儿童、孕妇及有慢性病史者需遵医嘱。