二型糖尿病肾病晚期无法完全治愈，但可通过综合治疗延缓肾功能恶化，改善生活质量。
一、晚期定义与病理特征：糖尿病肾病V期（终末期肾病）以肾小球滤过率（eGFR）<15 ml/min/1.73m2为诊断标准，伴随尿毒症症状（如恶心、呕吐、水肿）及多器官并发症。肾脏病理呈现广泛肾小球硬化、肾小管间质纤维化，肾功能不可逆损伤，治疗核心为维持生命功能而非逆转病变。
二、核心治疗目标：通过控制血糖、血压、血脂及尿蛋白，降低心血管事件风险，保护残余肾功能。老年患者需平衡血糖控制强度与低血糖风险，年轻患者可更严格管理糖化血红蛋白（HbA1c）至7%以下；女性患者妊娠期间需提前终止妊娠，避免病情急性加重。
三、主要干预措施：非药物干预包括低盐（每日<5g）、低优质蛋白饮食（0.6g/kg体重）、规律运动（每周150分钟中等强度）；药物干预以SGLT-2抑制剂（如达格列净）延缓肾功能下降，ACEI/ARB类控制血压（目标<130/80 mmHg），老年或合并心衰患者需监测血钾及血肌酐变化，避免电解质紊乱。
四、替代治疗方案：透析（血液透析每周3次，每次4小时；腹膜透析居家进行）可替代部分肾功能，但老年患者需评估血管条件及耐受性；肾移植是根治手段，但需HLA配型及长期免疫抑制剂治疗，糖尿病病程>15年者需优先控制并发症。
五、特殊人群注意事项：老年患者避免过度脱水，透析间期控制体重增长<干体重的3-5%；儿童罕见，但需儿科专家制定方案，禁用肾毒性药物；合并视网膜病变者需眼科联合管理，降低视力丧失风险。
