细菌性阴道炎（BV）是阴道内正常菌群失调引发的混合感染，以灰白色稀薄分泌物、鱼腥味及阴道pH升高为特征，常见于育龄女性。
一、核心病因机制
BV本质是阴道菌群失衡：正常乳酸杆菌（产生酸性环境抑制致病菌）减少，加德纳菌、普雷沃菌等厌氧菌过度繁殖，导致分泌物中胺类物质（如尸胺、腐胺）增多，破坏阴道微生态平衡。性生活频繁、阴道冲洗、长期使用抗生素等可能诱发菌群紊乱。
二、典型临床表现
典型症状为阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀稀薄状，黏附于阴道壁，伴性交后或月经后加重的鱼腥味；部分患者有轻度瘙痒或灼热感，阴道黏膜无明显充血（与滴虫、霉菌感染的红肿疼痛不同）。
三、临床诊断标准
采用Amsel标准（需满足3项以上）：①匀质稀薄灰白色分泌物；②阴道pH>4.5（正常<4.5）；③胺试验阳性（加10%氢氧化钾后有鱼腥味）；④线索细胞阳性（鳞状上皮细胞黏附大量细菌，显微镜下呈“线索状”）。需排除滴虫、霉菌性阴道炎。
四、规范治疗原则
以抗厌氧菌药物为主，常用甲硝唑、克林霉素、替硝唑等。性伴侣通常无需常规治疗；治疗期间避免性生活，防止交叉感染；妊娠期、哺乳期用药需严格遵医嘱，避免自行用药。
五、特殊人群注意事项
孕妇：BV可能增加早产、胎膜早破风险，妊娠20周后建议及时治疗（首选甲硝唑，需医生评估安全性）。
哺乳期：甲硝唑可能经乳汁分泌，建议用药期间暂停哺乳（约24-48小时），克林霉素相对安全。
绝经后女性：雌激素水平下降致阴道黏膜萎缩，菌群失衡更易发生，需结合局部雌激素补充调节微生态。
