中毒性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，多见于2~7岁儿童，起病急骤，24小时内可出现高热、惊厥、意识障碍甚至休克，病死率较高。
一、临床特征分类
- 休克型（周围循环衰竭型）：表现为面色苍白、四肢湿冷、血压下降、脉搏细速，易发生DIC（弥散性血管内凝血）。
- 脑型（呼吸衰竭型）：因脑缺氧、水肿导致剧烈头痛、频繁呕吐、反复惊厥、瞳孔不等大，需警惕脑疝。
- 肺型（呼吸窘迫综合征型）：突发呼吸困难、发绀、进行性低氧血症，进展快，死亡率高。
- 混合型：兼具以上两型或三型表现，病情最凶险。
- 婴幼儿：体温常不高（38℃以下），易迅速进展为脑型，需密切监测意识、瞳孔变化。
- 老年人：多合并基础疾病（如高血压、糖尿病），休克和多器官衰竭风险高，预后差。
- 孕妇：中毒症状重，易引发早产或胎儿窘迫，需尽早干预。
- 快速降温：物理降温为主（温水擦浴、退热贴），避免使用强效退热药（如阿司匹林）。
- 扩容抗休克：迅速建立静脉通路，输注平衡盐溶液，必要时使用血管活性药物。
- 防治脑水肿：甘露醇降颅压，保持呼吸道通畅，必要时气管插管机械通气。
- 抗感染：早期足量使用抗生素（如头孢曲松、阿奇霉素），留取标本送检。
- 注意饮食卫生：避免生冷、不洁食物，养成饭前便后洗手习惯。
- 隔离治疗：患者及带菌者需隔离，排泄物严格消毒。
- 疫苗接种：儿童可接种吸附无细胞百白破联合疫苗（部分地区含痢疾疫苗）。
