子宫内膜不典型增生是子宫内膜腺体及间质的异常增生性病变，伴有细胞形态与结构的不典型改变，属于子宫内膜癌前病变，若不干预可能进展为子宫内膜癌，好发于围绝经期女性，与长期雌激素刺激、孕激素不足密切相关。
一、病理特征与分类
按WHO标准分为轻、中、重度不典型增生，镜下可见腺体结构紊乱、细胞排列拥挤，核质比增高、核异型性明显（轻、中、重度对应不同程度细胞不典型），与无细胞不典型的单纯性增生有本质区别，确诊需通过诊断性刮宫获取组织并进行病理活检。
二、高危因素与易感人群
高危因素包括肥胖（脂肪细胞分泌雌激素）、糖尿病（胰岛素抵抗影响激素代谢）、高血压（血管功能异常影响内膜环境）、多囊卵巢综合征（排卵障碍致孕激素缺乏）、晚育/不孕（长期无孕周期孕激素对抗）、绝经后雌激素替代治疗（单一雌激素刺激内膜），50岁以上女性风险更高。
三、临床表现与诊断方法
临床表现以异常子宫出血为核心，包括经期延长、经量增多、经间期出血或绝经后出血，部分患者伴贫血（长期出血致）、下腹部隐痛（合并感染或内膜水肿时）；诊断主要依靠宫腔镜直视观察内膜形态，结合诊断性刮宫获取组织行病理活检，超声检查可辅助评估内膜厚度及结构。
四、治疗与随访管理
治疗目标为控制病变进展、预防癌变，治疗策略因个体情况而异：年轻有生育需求者以孕激素类药物（如地屈孕酮）保守治疗为主，定期复查内膜；无生育需求者可考虑宫腔镜下内膜切除术或全子宫切除术；治疗后需长期随访（首次治疗后3-6个月复查，后续每6-12个月监测），尤其需重视肥胖者的体重管理（减重5%-10%可降低复发风险）。
