淋巴瘤检查需综合多维度评估,核心方法包括:医生通过体格检查发现浅表淋巴结等异常;血液检查(血常规、乳酸脱氢酶等)初步判断全身状态;影像学检查(超声、CT等)评估病变范围;病理活检(淋巴结穿刺或切除活检)是确诊金标准;结合骨髓穿刺、脑脊液检查等完成分期,明确治疗方案。

一、体格检查。医生触诊浅表淋巴结(颈部、腋下、腹股沟等),观察肿大、质地、活动度;检查皮肤有无肿块或皮疹;腹部触诊判断肝脾是否肿大。儿童需由儿科医生轻柔操作,避免刺激导致不适;老年人因皮肤松弛,检查时需耐心确认淋巴结位置。
二、血液及生化检查。血常规关注异常淋巴细胞、血小板;乳酸脱氢酶升高提示肿瘤负荷大;血沉反映炎症活动度;血β2微球蛋白与肿瘤进展相关。老年人或肾功能不全者,需结合肌酐水平校正乳酸脱氢酶、β2微球蛋白参考值,避免误判。
三、影像学检查。超声筛查浅表淋巴结及胸腹腔脏器;CT全身扫描评估纵隔、腹膜后等深部淋巴结;MRI软组织分辨率高,适用于中枢神经系统受累;PET-CT精准分期。孕妇优先MRI,儿童必要时选MRI替代CT,减少辐射暴露。
四、病理组织学检查。获取病变组织(淋巴结穿刺或手术切除活检),送病理科做HE染色、免疫组化及分子检测。凝血功能障碍者术前评估出血风险,由外科医生权衡活检必要性;儿童避免在骨骼突出部位反复穿刺,保护骨膜功能。
五、分期与评估检查。通过骨髓穿刺/活检判断骨髓受累,脑脊液检查筛查中枢神经系统受累。老年人骨髓穿刺前评估骨密度,儿童由儿科医生操作以降低骨痛不适;合并肝病者需关注骨髓穿刺后局部压迫止血,防止肝包膜下血肿。