什么叫多发甲状腺结节

多发甲状腺结节是指甲状腺超声检查发现≥2个结节的甲状腺病变，多数为良性，需结合结节超声特征、甲状腺功能及病史评估恶性风险。

一、按病因分类：结节性甲状腺肿相关多发结节。这类结节常与碘摄入异常、遗传或长期TSH刺激相关，甲状腺组织弥漫增生形成多个“微小结节”或“海绵状结节”，超声多边界清晰、无钙化，血清甲状腺功能多正常，癌变率＜1%。

二、按功能状态分类：功能性多发结节。包括：① 功能自主性结节：血清甲状腺激素升高、TSH受抑制，多见于Graves病缓解期，超声常为TI-RADS 1-2类；② 正常功能多发结节：血清甲状腺功能正常，超声多为TI-RADS 2-3类，良性为主；③ 甲减相关多发结节：桥本甲状腺炎等自身免疫疾病导致，甲状腺回声减低、不均，常伴随血清TSH升高、TPOAb阳性。

三、按恶性风险分类：低风险多发结节（TI-RADS 2-3类），结节边界清晰、形态规则、无钙化，以每年1次超声随访为主；中高风险多发结节（TI-RADS 4-6类），需超声引导下细针穿刺活检明确病理性质，确诊甲状腺癌时结合分期决定手术或放射性碘治疗。

四、特殊人群管理：① 儿童多发结节：甲状腺癌检出率约10%，需每3-6个月复查超声，避免过量碘摄入；② 孕妇多发结节：妊娠前3个月避免放射性检查，产后6周复查甲状腺功能，TSH＞2.5mIU/L时建议补充左甲状腺素；③ 老年多发结节：合并心血管疾病者优先非药物干预，结节短期内增大＞50%需评估手术；④ 有甲状腺癌家族史者：每6个月复查超声，TSH控制在0.1-0.5mIU/L（医生评估调整）。