淋巴瘤要做哪些检查

淋巴瘤检查主要包括病理诊断、影像学评估、血液与生化检测、骨髓及特殊部位检查四大类，具体项目根据病情需要选择。

一、病理诊断类检查：1. 组织活检是确诊金标准，包括切除活检（完整获取病变组织）、细针穿刺活检（抽取少量细胞）、切开活检（小切口取组织），依病变位置和大小选择；2. 流式细胞术和免疫组化辅助明确细胞来源与类型，特殊人群如儿童需在镇静下操作，避免疼痛应激影响标本质量。

二、影像学检查：1. 超声适用于浅表淋巴结（颈部、腋窝）初步筛查，可评估大小、形态、血流；2. CT通过平扫或增强扫描明确深部淋巴结、纵隔、腹腔脏器受累情况，增强扫描更清晰显示血管与软组织；3. MRI对中枢神经系统、骨髓、软组织病变敏感，无辐射适合儿童和孕妇；4. PET-CT通过代谢活性评估全身淋巴瘤累及范围，用于分期、疗效评估和复发监测。

三、血液与生化检查：1. 血常规关注白细胞、血红蛋白、血小板变化，异常提示肿瘤或骨髓受累；2. 血涂片观察红细胞形态、白细胞分类，发现异常淋巴细胞；3. 生化指标中乳酸脱氢酶、β2微球蛋白升高提示肿瘤负荷，尿酸升高需预防化疗后高尿酸血症；4. 免疫球蛋白检测有助于识别单克隆丙种球蛋白病相关淋巴瘤。

四、骨髓及特殊部位检查：1. 骨髓穿刺与活检通过涂片和病理检查判断是否存在淋巴瘤细胞浸润，Ann Arbor分期Ⅲ/Ⅳ期需常规评估；2. 脑脊液检查怀疑中枢神经系统受累时，通过离心沉淀或PCR检测异常细胞；3. 皮肤病变活检、胸腔积液细胞学检查等根据受累部位选择，特殊人群如老年人需提前评估凝血功能，避免活检后出血风险。