输血过敏反应处理需遵循“立即识别、分级处理、快速干预”原则,根据症状严重程度(轻度、中度、重度)采取对应措施,同时规范药物使用与特殊人群调整。

- 立即识别与分级评估
1.2 分级标准:轻度(仅皮肤症状,无呼吸困难/低血压);中度(全身皮疹+瘙痒加重,伴眼睑水肿,无气道/循环障碍);重度(呼吸困难、喉头水肿、低血压、休克)。
- 分级处理流程
2.2 中度:暂停输血+抗组胺药,加用糖皮质激素(如地塞米松),监测呼吸/血压;若呼吸困难加重,评估气道;
2.3 重度:立即停止输血,启动急救:皮下注射肾上腺素(成人常用剂量遵医嘱),高流量吸氧,必要时气管插管;快速补液扩容,监测心率/血压,血压低时用血管活性药物(如多巴胺)。
- 药物使用规范
- 特殊人群处理
4.2 老年人:合并心血管疾病者慎用肾上腺素,监测心电图;
4.3 哮喘患者:禁用肾上腺素,改用沙丁胺醇雾化;
4.4 过敏史者:再次输血前24小时预防性使用抗组胺药,选择洗涤红细胞。
- 预防措施