感染中毒性休克

感染中毒性休克是由严重感染引发的急性循环衰竭综合征，特征为血压骤降、组织低灌注，若不及时干预可迅速进展为多器官功能衰竭，诊断需满足感染证据+休克表现，治疗核心是快速抗感染与抗休克。

一、病因分类

病毒（如流感病毒）、细菌（如肺炎链球菌、大肠杆菌）、真菌及寄生虫感染均可诱发，其中细菌感染占比最高，老年人、免疫低下者更易因感染扩散引发休克。

二、临床表现

早期表现为发热、心率加快、尿量减少；进展期出现四肢湿冷、血压下降、意识模糊；严重时伴呼吸困难、凝血功能障碍。儿童除上述症状外，可能因高热惊厥掩盖休克表现，需警惕。

三、治疗原则

1. 抗感染：尽早留取标本后启动广谱抗生素，覆盖可能致病菌（如革兰阴性菌），后续根据药敏调整。

2. 液体复苏：首选晶体液快速扩容，必要时联用胶体液维持有效循环，儿童需注意总量控制（首剂20ml/kg快速静滴）。

3. 血管活性药物：若液体复苏后血压仍低，可使用多巴胺等提升血压，避免盲目升压加重器官负担。

• 老年人：注意监测肾功能，避免过量补液；糖尿病患者需严格控糖，防止应激性高血糖加重感染。

• 儿童：禁用肾毒性药物，密切观察尿量（婴儿每小时≥1ml/kg，幼儿≥0.5ml/kg），高热时优先物理降温。

• 孕妇：感染需权衡胎儿安全，避免使用致畸药物，优先选择青霉素类抗生素。

1. 及时接种疫苗（如流感、肺炎疫苗）降低感染风险。

2. 慢性病患者（如糖尿病、肾病）定期监测感染指标，避免感染迁延。

3. 创伤或手术患者需严格无菌操作，减少医源性感染。