虫咬性荨麻疹

虫咬性荨麻疹是昆虫叮咬后引发的皮肤急性过敏反应，典型表现为风团样皮疹伴剧烈瘙痒，严重时可累及全身疏松组织。

病因与诱因

昆虫（蚊、蚤、螨、蠓等）叮咬时，其唾液或毒液中的蛋白质成分作为过敏原，刺激过敏体质人群产生IgE抗体，引发Ⅰ型超敏反应，导致肥大细胞释放组胺等炎症介质，引起血管扩张和通透性增加，形成风团样皮疹。

临床表现

典型症状为叮咬部位出现孤立或群集性风团（红色/苍白色隆起肿块），中央可见针尖状瘀点或水疱，伴剧烈瘙痒；风团可在数小时内消退，但易反复发作。严重时可累及眼睑、口唇等疏松组织，出现血管性水肿（局部肿胀、发亮）。

诊断与鉴别

诊断主要依据昆虫叮咬史及“风团+瘙痒+中央叮咬点”的典型皮疹特点。需与以下疾病鉴别：① 丘疹性荨麻疹（儿童多见，皮疹为纺锤形水肿性丘疹，病程较长）；② 荨麻疹性血管炎（风团持续24小时以上，伴疼痛或紫癜）；③ 感染性皮疹（如水痘、手足口病，常伴发热等全身症状）。

治疗原则

药物治疗：首选第二代非镇静抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪），可快速缓解瘙痒和风团；外用炉甘石洗剂止痒，短期（＜1周）使用弱效糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏）减轻炎症。

特殊人群：孕妇、哺乳期女性及婴幼儿需在医生指导下用药，避免使用口服激素。

预防措施

防叮咬：外出时穿长袖衣裤，暴露部位涂抹含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂；

环境控制：定期清洁居住环境，使用杀虫剂杀灭蚊蚤；宠物需定期驱虫，避免在草丛、灌木丛等潮湿区域逗留。

护理建议：出现皮疹后避免搔抓（可冷敷缓解），勿用刺激性肥皂清洁，若出现水疱破裂需外用莫匹罗星软膏预防感染。