多囊卵巢综合征是怎么检查出来的

多囊卵巢综合征的诊断需结合月经异常（稀发或闭经）、高雄激素表现（多毛~痤疮~脱发）、卵巢超声多囊样改变，同时排除甲状腺疾病、高泌乳素血症等其他病因。

临床症状与病史评估：需记录月经周期（≥35天或＜21天）、经期持续时间及经量；观察多毛（面部~胸腹部毛发增多）、痤疮（顽固性）、脱发（头顶稀疏）等高雄激素表现；评估体重指数（BMI≥25）及腹型肥胖（腰围≥85cm）；询问家族糖尿病、肥胖史以明确遗传风险。

激素水平检测：重点检测血清睾酮（游离/总睾酮升高）、LH与FSH比值（LH/FSH≥2）、性激素结合球蛋白（SHBG降低提示游离睾酮增加）；必要时检测DHEA-S（肾上腺雄激素）、泌乳素（排除高泌乳素血症）；合并胰岛素抵抗者需加测空腹胰岛素及糖化血红蛋白。

影像学检查：经阴道超声显示单侧~双侧卵巢内直径2~9mm卵泡≥12个，卵巢体积＞10ml提示多囊样改变；需排除卵巢囊肿、肿瘤等病变，若超声无典型表现，需结合激素及症状综合判断。

其他辅助检查：检测空腹血糖（≥6.1mmol/L提示糖耐量异常）、胰岛素（空腹胰岛素＞15μU/ml提示抵抗）；筛查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）排除甲减/甲亢；评估血脂（总胆固醇、甘油三酯升高提示心血管风险），必要时行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

特殊人群提示：青春期女性（初潮后2~3年月经不规律）需警惕PCOS，早期干预可降低远期代谢风险；育龄期女性建议优先生活方式调整（如低GI饮食、规律运动），肥胖者减重5%~10%可改善月经及激素水平；合并糖尿病者需定期监测糖化血红蛋白（每3个月1次），避免低血糖及酮症酸中毒。