一、暴发性紫癜的核心原因：暴发性紫癜主要由严重感染（尤其是细菌感染引发的脓毒症）、自身免疫性疾病或血栓性微血管病变导致的急性微循环障碍及凝血功能异常引起，起病急骤，病情凶险，需紧急干预。
二、感染相关因素：细菌感染（如脑膜炎奈瑟菌、金黄色葡萄球菌）引发的脓毒症是最常见诱因，病原体内毒素激活凝血系统，导致弥散性血管内凝血（DIC），微循环血栓形成并损伤血管内皮，引发皮肤黏膜广泛出血坏死。病毒感染（如流感病毒、EB病毒）通过免疫复合物沉积或直接毒性作用诱发类似病理过程，免疫力低下人群（如婴幼儿、老年人、长期营养不良者）风险更高。
三、自身免疫性疾病因素：系统性红斑狼疮（SLE）、抗磷脂综合征（APS）等自身免疫病患者，自身抗体攻击血管内皮或促凝蛋白，激活炎症与凝血级联反应。APS患者因抗磷脂抗体导致血管内血栓形成，SLE患者免疫复合物沉积损伤小血管壁，女性因自身免疫病发病率较高，风险相对增加。
四、血栓性微血管病变：血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者因ADAMTS13酶缺乏，血浆中超大vWF多聚体无法降解，导致血小板聚集和微血管血栓形成，累及皮肤、肾脏等器官。恶性高血压、妊娠子痫前期等导致血管痉挛或内皮损伤，孕妇因血液高凝状态及血管压力变化，风险进一步升高。
五、其他罕见原因：某些药物（如万古霉素、免疫检查点抑制剂）可能通过免疫介导或直接毒性损伤血管内皮；遗传性凝血障碍（如凝血因子V Leiden突变）或抗凝治疗不足（如华法林过量）也可能诱发血栓性紫癜。老年人因血管弹性下降、合并慢性疾病（如糖尿病、动脉硬化），血管修复能力弱，叠加上述因素时更易发生严重血管损伤。
