自恋型人格障碍的治疗以心理干预为核心，认知行为疗法（CBT）、辩证行为疗法（DBT）等是主流方法，药物治疗主要用于缓解抑郁、焦虑等伴随症状，需长期个体化方案，目标是改善人际关系质量与自我认知。
一、心理治疗的核心方法。认知行为疗法（CBT）帮助识别并修正理想化自我与现实差距的扭曲思维，建立基于现实的自我认知；辩证行为疗法（DBT）通过情绪调节技巧训练，提升应对挫折的灵活性，改善人际冲突处理能力；精神动力学治疗聚焦早年经历对自恋防御模式的影响，促进自我洞察。
二、药物治疗的应用原则。药物主要用于缓解NPD伴随的抑郁、焦虑、冲动攻击等症状，如情绪稳定剂（丙戊酸钠）可改善情绪波动，舍曲林等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）缓解抑郁，阿普唑仑等苯二氮?类药物短期辅助抗焦虑，但需在精神科医生指导下使用，优先通过心理干预改善核心症状。
三、特殊人群的治疗调整。青少年患者需结合家庭治疗，通过家庭互动模式调整，减少过度控制或纵容的教养方式，增强家庭支持系统对健康人格发展的正向作用；老年患者因认知功能特点，宜采用简化版心理干预，如小组支持性团体活动，避免复杂认知训练任务，以稳定情绪和基础社交技能训练为主；女性患者关注社会角色压力对自恋防御的强化作用，在心理干预中融入性别角色认知调整，建立基于内在价值的自我认同。
四、共病管理与长期康复。NPD常伴随抑郁、焦虑障碍或物质依赖，需采用多学科模式综合干预，例如抑郁发作时短期联用抗抑郁药；康复期鼓励参与社区互助小组，通过实践健康人际关系逐步替代自恋模式；定期随访评估症状改善程度，根据社会功能恢复情况调整治疗方案，避免因症状缓解过早停药。
