高渗性非酮症糖尿病昏迷怎么办

高渗性非酮症糖尿病昏迷（HONK）是糖尿病急性严重并发症，需立即送医，通过快速补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱及防治并发症挽救生命。

一、紧急识别与初步处理

典型表现为严重口渴、多尿、脱水（皮肤干燥、弹性差）、意识模糊甚至昏迷，需立即拨打急救电话。途中避免自行进食进水，可少量饮用温水（若意识未完全丧失），监测血糖（若有血糖仪）并记录数据。

二、快速有效补液是核心

入院后优先以生理盐水快速纠正脱水及休克，初始速度可达500-1000ml/h（老年或心功能不全者减慢），待血压稳定、尿量恢复后，根据血钠浓度调整补液类型（如血钠>155mmol/L可考虑低渗液），总补液量需覆盖脱水及额外丢失。

三、胰岛素规范治疗

采用小剂量胰岛素持续静脉滴注（0.1U/kg/h），避免低血糖风险。每1-2小时监测血糖，目标每小时下降3.9-6.1mmol/L，血糖降至16.7mmol/L时，可加用5%葡萄糖或含糖盐水，防止低血糖。

四、纠正电解质与并发症

监测血钾、钠、氯，初始血钾<5.5mmol/L时即开始补钾（氯化钾静脉滴注），避免低钾。老年患者需警惕脑水肿（表现为头痛、呕吐、烦躁），控制补液速度；合并感染时（如尿路感染、肺炎）需及时抗感染治疗。

五、特殊人群注意事项

老年患者心肾功能不全时，严格控制补液量及速度，避免心衰或肾衰；合并冠心病者需监测心功能，避免容量负荷过重；肾功能衰竭者减少胰岛素剂量，防止蓄积；儿童患者脱水进展快，需更密切监测尿量及电解质。

提示：HONK病情凶险，早期识别和规范治疗是关键，患者及家属需熟悉脱水、高血糖典型症状，发病后立即就医，切勿延误。