妊娠期糖尿病是妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，诊断需在妊娠24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），指标包括空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，满足其一即可诊断。
分类与风险因素
妊娠期糖尿病分为孕前糖尿病合并妊娠和妊娠期新发糖尿病两类。前者指孕前已确诊糖尿病，后者指妊娠期间首次发现但未达孕前糖尿病标准。高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、糖尿病家族史、既往不良妊娠史（如巨大儿分娩史）是高危因素。
诊断与筛查
筛查建议对高危人群（如肥胖、有家族史者）在早孕期（12周前）开始评估，常规人群在24~28周进行OGTT。诊断标准严格遵循国际妊娠期糖尿病诊断标准（WHO或ADA标准），避免漏诊或误诊。
治疗与管理
首选非药物干预：控制碳水化合物摄入（每日主食量约200~250g），增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物），每周进行150分钟中等强度运动（如快走、孕妇瑜伽）。若饮食运动后血糖仍不达标（空腹≥5.1mmol/L或餐后2小时≥8.5mmol/L），需在医生指导下使用胰岛素治疗，禁用口服降糖药。
监测与随访
孕期需每周监测空腹及餐后血糖，每4周复查糖化血红蛋白（HbA1c）。产后6~12周需再次行OGTT筛查，明确是否转为永久性糖尿病。高危人群建议长期随访，每年复查血糖，预防糖尿病进展。
特殊人群注意事项
对于有严重妊娠并发症（如子痫前期）或胎儿异常风险者，需在多学科团队（产科、内分泌科）协作下制定个体化管理方案。低血糖风险高的孕妇需随身携带碳水化合物零食（如饼干），避免空腹时间过长，确保母婴安全。
