月经不来去医院一般要做哪些检查

月经不来潮（排除生理性妊娠后），医院通常从内分泌激素检测、妊娠排查、妇科超声、血液学及特殊病因检查五方面开展评估。

内分泌激素检测

月经周期第2-4天采血查性激素六项（FSH、LH、E2、P、T、PRL）及甲状腺功能（TSH、FT3/FT4），可明确下丘脑-垂体-卵巢轴功能及甲状腺状态。如多囊卵巢综合征（PCOS）常伴LH/FSH比值升高、雄激素（T）升高；甲状腺功能异常（甲减/甲亢）也会直接影响月经周期。

妊娠相关检查

有性生活女性需优先查尿/血HCG排除妊娠，B超明确宫内孕囊或胚胎情况，排除宫外孕、稽留流产等。哺乳期女性虽可能因哺乳闭经，但仍需排查妊娠；闭经超过3个月者，无论是否哺乳均建议排查妊娠。

妇科超声检查

经阴道超声是核心排查手段，观察子宫内膜厚度（≥8mm提示激素水平可能足够，＜5mm需警惕内膜损伤）、卵巢形态（如多囊样改变提示PCOS）、子宫结构（纵膈子宫、宫腔粘连等）及卵巢囊肿（生理性/病理性），可直观发现器质性病变。

血液学及特殊检查

查血常规（排除贫血）、凝血功能（高凝状态风险）、肝肾功能（药物或代谢异常影响）；泌乳素（PRL）升高需警惕垂体微腺瘤或特发性高泌乳素血症；怀疑肾上腺疾病时，加查皮质醇、ACTH等激素水平。

特殊病因排查

既往有宫腔操作史者查宫腔镜，排除宫腔粘连；卵巢功能减退者检测抗苗勒氏管激素（AMH）+窦卵泡计数（AFC）；高泌乳素血症者需头颅MRI排查垂体瘤；长期节食/压力大导致的闭经，需结合心理评估及生活方式调整。

以上检查需结合病史（如既往流产史、手术史）及症状（如体重骤变、溢乳）综合判断，明确病因后再制定治疗方案。