霉菌感染性阴道炎常见吗

霉菌感染性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）在育龄女性中较为常见，约15%-20%的女性一生中会经历至少一次，尤其在免疫功能波动、激素变化或局部环境改变时风险更高。

病原体与传播特点：白色念珠菌为主要致病菌，少数由光滑念珠菌、热带念珠菌等引起。传播以内源性为主（自身肠道或阴道定植菌增殖），外源性传播（如接触污染毛巾、衣物）占比极低。

高危人群特征：孕妇（雌激素升高致阴道糖原增加，pH值改变利于真菌繁殖）、糖尿病患者（血糖＞10.0mmol/L时真菌更易增殖）、长期使用广谱抗生素者（抑制乳酸菌，破坏菌群平衡）、肥胖女性（外阴潮湿闷热环境利于真菌生长）、免疫力低下者（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者）。

临床表现与诊断依据：典型症状为外阴阴道瘙痒（夜间或月经后加重）、白带呈白色稠厚凝乳状/豆腐渣样，伴性交痛或排尿灼痛。诊断需通过白带显微镜检查（找到假菌丝或孢子），pH值＜4.5时支持真菌性感染，无需额外检查pH值，仅需明确病原体。

治疗原则与特殊人群处理：优先非药物干预（如穿宽松棉质内裤、避免久坐、减少高糖饮食）。药物治疗以局部抗真菌药为主（如克霉唑栓、咪康唑栓），严重病例可口服氟康唑（仅用于成人，儿童禁用）。特殊人群中，孕妇推荐妊娠早期局部低剂量用药，中晚期可在医生指导下使用；哺乳期女性需间隔用药后哺乳，糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，性伴侣无需常规治疗。

预防建议：建议每日用温水清洗外阴（勿冲洗阴道），避免长期使用卫生护垫，月经期间勤换卫生巾，性生活后及时清洁外阴，减少紧身化纤衣物穿着。有反复感染者需排查血糖、长期使用抗生素等潜在因素，必要时在医生指导下延长疗程。