甲亢甲减是什么东西

甲亢（甲状腺功能亢进）与甲减（甲状腺功能减退）是因甲状腺激素（T3、T4）分泌异常引发的内分泌疾病，前者激素过多致代谢亢进，后者激素不足致代谢减慢。

甲亢的核心特征

甲状腺激素（T3、T4）分泌过多，最常见病因是自身免疫性Graves病（占80%以上），其他包括毒性结节性甲状腺肿、甲状腺炎等。典型症状：体重骤降、怕热多汗、心悸手抖、失眠焦虑，部分患者伴甲状腺肿大（Graves病可触及震颤、闻及血管杂音）。

甲减的核心特征

甲状腺激素分泌不足或作用减弱，最常见病因是自身免疫性桥本甲状腺炎，其次为甲状腺手术/放疗后、碘缺乏等。典型表现：乏力怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、情绪低落，严重时可出现黏液性水肿昏迷（罕见但需紧急处理）。

症状鉴别要点

甲亢呈“高代谢”表现（体重下降、怕热、心动过速）；甲减以“低代谢”为主（体重增加、怕冷、心动过缓）。若出现不明原因体重波动、持续心慌/乏力、情绪异常（暴躁或抑郁）、月经紊乱，需警惕甲状腺功能异常。

科学诊断依据

通过甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）确诊：甲亢时TSH降低、T3/T4升高；甲减则相反。桥本甲状腺炎需检测TPOAb、TgAb等抗体，甲状腺超声可评估形态与血流。强调：症状不能替代实验室检查，需规范检测确诊。

治疗原则与特殊人群管理

甲亢治疗以药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射性碘131或手术为主；甲减主要用左甲状腺素（L-T4）替代治疗。特殊人群（孕妇、老年人）需个体化调整剂量：孕妇甲亢首选丙硫氧嘧啶，甲减孕中晚期需增加L-T4剂量并定期监测TSH（目标＜2.5mIU/L），老年人需从小剂量开始，避免心脏负荷过大。