白癜风与外阴白斑（外阴白色病变）是两种不同的皮肤黏膜色素减退性疾病，核心区别在于病因、发病部位、病理特征及临床表型。
一、病因与本质
白癜风是自身免疫性疾病，遗传、免疫紊乱（如T细胞异常激活）、氧化应激等因素导致黑素细胞破坏，使皮肤局部色素脱失；外阴白斑是外阴皮肤黏膜的慢性炎症性病变，分为硬化性苔藓、慢性单纯性苔藓等亚型，病因涉及局部刺激（如潮湿、摩擦）、内分泌失调（雌激素水平降低）、免疫异常及遗传等。
二、发病部位与范围
白癜风可累及全身皮肤及黏膜，好发于暴露/摩擦部位（面、颈、手背、腰骶部），常对称分布，极少累及毛发或内脏黏膜；外阴白斑仅局限于外阴皮肤及黏膜（大小阴唇、阴蒂、肛周），男性罕见，不累及其他皮肤区域。
三、临床表现与症状
白癜风表现为边界清晰的乳白色色素脱失斑，表面光滑无鳞屑，进展期可扩大或出现“色素岛”，一般无自觉症状；外阴白斑以皮肤黏膜变白、增厚或萎缩为特征，伴剧烈瘙痒、灼痛，可出现皲裂、溃疡，严重时影响排尿或性生活。
四、病理特征
白癜风病理可见表皮基底层黑素细胞减少/消失，真皮浅层无炎症细胞浸润；外阴白斑病理各异：硬化性苔藓表现为表皮萎缩、真皮胶原变性及乳头层水肿；慢性单纯性苔藓可见表皮角化过度/不全、棘层增厚及真皮浅层淋巴细胞浸润。
五、治疗原则与注意事项
白癜风以光疗（308nm准分子激光）、外用钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司）、维生素D3衍生物（卡泊三醇）为主，进展期需系统用药；外阴白斑以局部抗炎止痒（糖皮质激素软膏）、钙调磷酸酶抑制剂（吡美莫司）为主，严重者需手术。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）需遵医嘱用药，儿童避免过度刺激，老年患者需监测病变风险。
