骨髓瘤是浆细胞异常增殖并分泌单克隆免疫球蛋白的恶性肿瘤，早期症状缺乏特异性，常见骨痛（多为腰背部或肋骨隐痛）、不明原因贫血、反复感染或肾功能损伤，部分患者因体检发现异常蛋白升高而确诊。
- 骨髓瘤的主要类型：①多发性骨髓瘤（MM）：占比超90%，表现为骨髓中浆细胞克隆性增殖，可累及多部位骨骼；②孤立性浆细胞瘤：单部位骨骼或髓外组织的孤立性浆细胞肿瘤，预后相对较好；③髓外浆细胞瘤：少见，肿瘤位于骨髓外，易局部复发或转移。
- 不同类型的早期症状差异：①多发性骨髓瘤：早期骨痛多为腰背部或肋骨隐痛，夜间加重，可伴病理性骨折；贫血表现为乏力、面色苍白；②孤立性浆细胞瘤：局部肿块压迫周围组织，如脊柱压迫可致神经症状（麻木、疼痛），全身症状少见；③髓外浆细胞瘤：早期症状与原发部位相关，如鼻腔浆细胞瘤出现鼻塞、鼻出血，皮肤浆细胞瘤表现为皮下无痛性结节。
- 高危因素与早期筛查：①年龄：50-70岁高发，儿童罕见；②性别：男性发病率约为女性的1.6倍；③遗传与病史：有家族性浆细胞疾病史或既往化疗史者风险高；④生活方式：长期接触化学物质或辐射可能增加风险。筛查建议：50岁以上人群每年检测血常规、血清蛋白电泳及尿本周蛋白，高危人群每半年1次。
- 治疗原则与特殊人群注意事项：治疗以个体化综合方案为主，包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等靶向药物联合治疗，造血干细胞移植是重要手段。特殊人群：①老年人：评估器官功能，优先低毒性方案，监测心肾功能；②孕妇：化疗可能致胎儿畸形，需多学科评估后决定是否终止妊娠；③儿童：罕见，以手术切除+化疗为主，避免放疗影响生长发育。治疗期间需定期复查相关指标，及时调整方案降低并发症风险。
