什么叫做盆腔炎

什么叫做盆腔炎

盆腔炎（盆腔炎性疾病，PID）是女性上生殖道及其周围组织的感染性炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，可导致不孕、异位妊娠等严重后遗症。

核心病因与感染途径

盆腔炎多由病原体上行感染引起，最常见病原体为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体（性传播疾病），其次为厌氧菌、链球菌等。感染途径以阴道→宫颈→子宫→输卵管为主，经期卫生不良、多个性伴侣、宫腔操作（人流、上环）是主要诱因。

典型临床表现

下腹部持续性疼痛，活动或性交后加重；

发热（可伴寒战）、异常阴道分泌物（脓性、有臭味）；

月经异常（经量增多、经期延长）；

严重时伴恶心、呕吐、排尿痛。

特殊人群：孕妇症状可能不典型，老年患者易因症状隐匿延误诊治。

诊断关键依据

临床症状：妇科检查见子宫附件区压痛、宫颈举痛；

辅助检查：血常规（白细胞/中性粒细胞升高）、CRP/PCT升高；超声可见输卵管增粗、积液；病原体检测（宫颈分泌物培养、核酸检测）可明确感染类型。

规范治疗原则

及时足量抗生素：头孢曲松+甲硝唑（覆盖厌氧菌）、多西环素（抗衣原体）等，疗程14天（避免自行停药）；

住院指征：高热、中毒症状明显或怀疑输卵管脓肿者需住院；

后遗症风险：未及时治疗可致不孕（30%~50%）、异位妊娠（10%~20%）。

重点预防措施

性卫生：固定伴侣、全程安全套、避免经期性交；

减少宫腔操作：术后注意抗炎护理，及时治疗宫颈炎、阴道炎；

高危人群筛查：性活跃女性定期检测衣原体/淋球菌，青少年加强性教育。

提示：盆腔炎急性期需立即就医，慢性期以缓解症状、预防复发为主，需长期随访。