儿童神经性厌食症之综合治疗

儿童神经性厌食症的综合治疗需多学科团队协作，以营养重建、心理干预为核心，结合药物辅助与医疗监测，同时强化家庭与社会支持，目标是恢复健康体重、纠正认知偏差及预防复发，治疗需早期启动并长期随访。

一、营养干预：重建健康饮食模式。以恢复体重和营养平衡为核心目标，需多学科团队制定个性化饮食计划，优先门诊营养支持，必要时住院监测。婴幼儿以家庭辅助喂养为主，逐步增加食物种类；青少年自主选择食物，避免强迫进食。通过正念进食训练、行为干预等改善进食习惯，纠正对食物的过度抗拒或恐惧。

二、心理社会干预：改善认知与家庭支持。认知行为疗法（CBT）是一线选择，帮助纠正对体重和体型的负面认知，建立健康身体意象。家庭治疗通过调整沟通模式，减少批评与过度控制，增强患儿自我价值感。团体治疗提供同伴支持，降低孤独感与病耻感，促进社会适应能力。

三、药物治疗：辅助缓解症状。若存在抑郁、焦虑症状，可短期使用舍曲林（需评估年龄与副作用风险）；强迫症状明显时，小剂量利培酮（仅限13岁以上）需谨慎使用。药物需严格遵医嘱，优先非药物干预，避免低龄儿童使用，用药期间监测情绪与行为变化。

四、医疗监测与并发症管理。定期评估身高、体重、BMI及生长发育指标，监测电解质、心脏功能（心电图）、骨密度等。对严重营养不良、器官功能损害者住院治疗，及时处理低钾血症、心律失常、骨质疏松等并发症。多学科团队动态调整方案，确保治疗安全有效。

五、家庭与社会支持系统。家长需学习疾病知识，避免过度关注体重，关注健康行为与心理需求。学校减少身材评价压力，提供灵活的学习与休息安排，避免学业负担加重病情。社会层面倡导健康体型观念，减少媒体对“瘦”的过度推崇，营造包容的支持环境。