湿疹主要分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹、特应性皮炎(特异性湿疹)及接触性湿疹五种,临床需结合病因、病程及皮疹特点综合诊断。

急性湿疹
起病急,表现为红斑基础上密集丘疹、丘疱疹,严重时水疱融合形成糜烂面,伴明显渗出、结痂,瘙痒剧烈。好发于头面、手足等暴露部位,病程短(通常2-3周),若未及时干预可发展为亚急性或慢性。特殊人群:婴幼儿皮肤娇嫩,需避免使用含酒精等刺激性药物。
亚急性湿疹
多由急性湿疹炎症减轻后演变而来,渗出减少,以红斑、丘疹、鳞屑及结痂为主,瘙痒仍显著。病程较急性延长(数周至数月),好发于四肢屈侧、手足等易摩擦部位,经规范护理可逐渐缓解。注意:避免过度清洁,可外用温和保湿剂辅助修复皮肤屏障。
慢性湿疹
常因急性、亚急性湿疹反复发作或长期未愈转化而成,表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变,伴色素沉着,边界较清晰,瘙痒呈持续性。病程长(数月至数年),易反复发作,常见于手足、小腿、肛周等摩擦部位。特殊人群:孕妇及哺乳期女性需谨慎选择外用药物,优先考虑安全性高的制剂。
特应性皮炎(特异性湿疹)
具有遗传倾向,患者常伴过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病史,婴儿期好发于头面部,表现为红斑、脱屑及渗出;儿童期多见于肘窝、腘窝等屈侧;成人期可累及颈部、眼睑等部位,全身皮肤干燥明显。特殊人群:婴幼儿需长期坚持保湿,避免接触尘螨、动物皮屑等过敏原。
接触性湿疹(接触性皮炎)
由接触外界物质引发,分刺激性(如化学试剂、强酸强碱)和变应性(如化妆品、金属镍)两类。皮疹局限于接触部位,边界与接触物形态一致,伴瘙痒或灼痛,去除诱因后多数可自愈。特殊人群:过敏体质者需提前明确过敏原,职业暴露者应加强防护(如戴手套)。