厌食症早期症状以体重异常下降、进食行为改变、体象认知扭曲及躯体功能紊乱为核心表现，需结合多维度症状综合识别。
一、体重与体型变化
早期体重短期内显著下降（3个月内减重5%以上，如60kg者减重3kg），或BMI持续低于18.5kg/m2。患者刻意限制热量摄入，拒绝高能量食物，伴随腰围、臀围缩小，面部脂肪减少、颧骨突出，体脂率降至15%以下（女性）。
二、进食行为异常
对食物兴趣减退，出现挑食、偏食，仅选择低热量食物（如黄瓜、番茄），拒绝正餐或减少餐次（每日仅1-2餐）。部分患者进食后催吐、过度运动（如每日跑步＞2小时），或在社交场合（如聚餐）以“减肥”“肠胃不适”等借口回避进食。
三、体象认知扭曲
对体重和体型存在病理性认知，即使体重正常仍认为“过胖”，反复照镜子、测量体重（每日＞3次），甚至出现“体象障碍”（如触摸自己身体时感到“不真实”）。伴随焦虑、抑郁情绪，对进食产生负罪感，认为“吃多=发胖”，进而回避社交（如拒绝参加同学聚会）。
四、躯体症状显现
因热量摄入不足，早期出现乏力、头晕、怕冷（代谢率下降）；女性月经周期紊乱（周期延长或闭经），男性性功能减退；长期营养不良导致脱发、皮肤干燥、便秘，电解质紊乱引发心悸、手脚麻木。这些症状易被误认为“亚健康”，需警惕与进食相关的躯体功能衰退。
五、特殊人群注意事项
青少年患者常伴随学业成绩下滑、情绪波动（如易怒、哭泣），家长需警惕“减肥=优秀”的错误认知；孕妇/哺乳期女性因营养不足可能导致胎儿发育迟缓；老年患者症状隐蔽，可能因基础疾病（如糖尿病）叠加，需结合体重下降速度与进食量综合判断。若出现上述症状持续2周以上，建议尽快至精神科或内分泌科就诊。
