月经不来应该检查什么项目

月经不来（医学称闭经）需根据情况检查：有性生活女性停经≥6周（或月经周期规律者停经≥3个月），无性生活女性停经≥3个月，需优先排查妊娠、内分泌、子宫卵巢结构及生活方式因素，核心检查包括尿/血人绒毛膜促性腺激素（HCG）、性激素六项、甲状腺功能、妇科超声。

一、妊娠相关检查

有性生活女性，停经≥6周（或月经周期不规律者停经≥45天），需检测尿或血HCG，血HCG可提前2周确认妊娠状态。若HCG阳性，需进一步行妇科超声明确宫内妊娠及胚胎发育；若HCG阴性，需结合临床排除异位妊娠等妊娠相关异常。

二、内分泌功能检查

检测性激素六项（促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素），可判断卵巢功能（促卵泡生成素升高提示卵巢储备下降）、是否存在多囊卵巢综合征（LH/FSH比值异常、睾酮升高）或高泌乳素血症（泌乳素升高≥25ng/ml）。同时检测甲状腺功能（促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素），排除甲状腺功能异常（甲减导致月经稀发、甲亢导致闭经）。

三、子宫与卵巢结构检查

妇科超声（经阴道或腹部）可观察子宫大小、内膜厚度（正常增殖期5-8mm，绝经后<5mm）、卵巢形态（如多囊卵巢表现为单侧≥12个小卵泡），排查宫腔粘连（内膜连续性中断）、卵巢早衰（卵巢体积<5ml）等结构异常。必要时结合基础体温监测排卵情况，或宫腔镜检查明确宫腔粘连程度。

四、生活方式与基础疾病评估

需评估是否存在过度节食（BMI<18.5）、剧烈运动（每周>5次高强度运动）、长期压力（导致皮质醇升高）或作息紊乱（熬夜）等影响月经的因素。同时排查既往宫腔手术史（如人工流产）是否导致宫腔粘连，或长期服用抗抑郁药、激素类药物等影响月经的药物。