神经性贪食症是一种以反复发作性暴食行为（短时间内大量进食且伴随失控感）及为抵消体重增加而采取的补偿行为（如催吐、滥用泻药等）为核心特征的进食障碍，患者常对体重体型过度关注，自我评价受体重影响。
核心特征
表现为每周至少1次暴食发作（进食量远超正常，伴随强烈失控感），并至少80%的发作后采用补偿行为（如自行诱发呕吐、滥用泻药、过度运动等）。患者对体重体型过度关注，常以体重波动评估自我价值，体重多在正常范围甚至超重，与神经性厌食症（体重显著偏低）不同。
诊断标准
需符合DSM-5标准：①每周至少1次暴食发作，持续3个月以上；②80%的暴食发作伴随补偿行为（如催吐）；③对体型体重过度关注，自我评价与体重相关；④排除躯体疾病（如糖尿病）或药物（如激素类药物）导致的暴食，且体重多在正常范围。
诱因与风险因素
发病涉及多因素：生理上，神经递质（5-羟色胺、多巴胺）失衡可能导致食欲调节异常，家族史阳性率约10-20%；心理社会因素包括童年创伤（如情感忽视）、长期压力、完美主义人格，以及社会文化对“瘦即美”的过度推崇。
治疗方法
以多学科综合干预为主：药物方面，氟西汀（SSRI类）为唯一获批的一线药物，可减少暴食频率；安非他酮、哌甲酯等辅助治疗。心理治疗中，认知行为疗法（CBT）最具循证证据，通过纠正体重认知、建立健康进食习惯；人际心理治疗（IPT）改善人际关系冲突。营养科协助制定均衡饮食计划，培养规律进餐习惯。
特殊人群注意事项
青少年需家庭系统参与（改善沟通模式），老年患者需合并代谢疾病（如糖尿病），谨慎用药；孕妇优先心理干预（避免药物致畸），哺乳期女性需医生评估药物安全性。共病（抑郁、焦虑障碍）需同步治疗，降低复发率。
