甲亢还是甲减，想知道

甲亢与甲减是甲状腺激素分泌状态异常的两种疾病，核心区别在于甲状腺激素（T3、T4）分泌过多或不足。诊断关键指标包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），甲亢时TSH降低，FT3、FT4升高；甲减时TSH升高，FT3、FT4降低，亚临床状态（仅TSH异常）需结合症状判断。

甲亢典型症状为高代谢表现，患者常怕热、多汗、心悸、体重下降、手抖、失眠及情绪急躁，女性月经可能减少；儿童甲亢可伴随生长加速但体重不增，老年患者症状可能不典型，如仅表现为乏力或心律失常。甲减典型症状为低代谢表现，包括怕冷、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退及情绪低落，女性月经可能增多；儿童甲减未及时治疗可致智力发育障碍（呆小症），老年甲减易被误认为衰老，需警惕水肿、反应迟钝。

甲亢最常见病因为Graves病（自身免疫性，占80%以上），其他为毒性结节性甲状腺肿；甲减最常见为桥本甲状腺炎（自身免疫性，占50%以上），也可因甲状腺手术、放射性碘治疗后发生。病因差异决定治疗方向，如Graves病甲亢需抗甲状腺药物、放射性碘131或手术干预；桥本甲减需长期补充左甲状腺素。

治疗需个体化。甲亢抗甲状腺药物需监测血常规和肝功能，放射性碘131可能致永久性甲减；甲减补充左甲状腺素，老年患者起始剂量宜低。特殊人群需重视：孕妇甲亢避免放射性碘，优先药物控制；甲减孕妇需早期监测TSH维持0.1~2.5mIU/L；儿童甲减需按体重调整剂量，避免影响智力。

生活方式调整因病而异。甲亢患者需低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物；甲减患者无需严格限碘，但适量补碘（如每周1~2次加碘盐）有益。所有患者均需定期复查甲状腺功能，3~6个月一次，根据病情调整用药。