癔症性精神病(现称分离性-转换障碍伴精神病性症状)是由明显精神应激诱发,以急性精神障碍为核心表现的精神障碍,典型症状包括意识状态改变、情感爆发、精神病性症状、行为紊乱及身份认知障碍。

意识状态改变
多在精神应激后突然发生,表现为意识模糊、范围狭窄,对外界刺激反应迟钝,伴时间/地点定向障碍(如不知身在何处、当前时间),严重时呈朦胧或昏睡状态,持续数小时至数天,缓解后可能部分遗忘发作过程。
情感爆发
突发情绪失控,表现为哭笑无常、言语增多或减少,可伴冲动行为(摔砸物品、撕扯衣物),甚至出现伤人、自伤倾向。发作持续数小时后缓解,患者对发作中行为有部分或完全遗忘。
精神病性症状
以幻觉(幻听为主,如听到不存在的声音议论自己)和妄想(被害、关系妄想多见,坚信被监视、周围人议论)为核心,症状与现实脱节但患者坚信不疑,常与精神应激内容相关(如“有人要害我”“大家都在针对我”)。
行为紊乱
表现为幼稚化行为(如儿童般哭闹打滚、模仿他人动作)、无目的游走或兴奋躁动,少数呈木僵状态(不语不动、对外界刺激无反应),行为与环境不协调,发作后可能恢复正常状态。
认知与身份障碍
分离性身份障碍:患者出现2个或多个不同身份状态(“人格转换”),不同身份具独立记忆、情感和行为模式,切换时行为突变;
分离性遗忘:突然忘记个人经历(如姓名、家庭背景),无法回忆关键事件,记忆范围局限于当前身份。
特殊人群注意事项
儿童患者多见情感爆发、行为幼稚化,需警惕合并躯体疾病(如低血糖、感染);老年患者症状复杂,常叠加躯体疾病(如脑动脉硬化),治疗需兼顾原发病,避免过度镇静影响认知功能。药物对症治疗(如抗精神病药氟哌啶醇、苯二氮?类地西泮)需遵医嘱,不可自行服用。