确诊糖尿病须做哪些检查

确诊糖尿病需通过血糖检测（空腹、餐后或随机）、糖化血红蛋白及相关评估。诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%，同时需结合胰岛功能及并发症筛查，特殊人群需调整检查策略。

一、血糖检测。空腹血糖需禁食8小时以上，≥7.0mmol/L为诊断依据，肥胖、久坐者因胰岛素抵抗风险高，建议定期监测；餐后2小时血糖（口服75g葡萄糖后）≥11.1mmol/L可诊断，高糖饮食人群需优先筛查；随机血糖≥11.1mmol/L且伴多饮多尿等症状可确诊，老年应激状态下需结合糖化血红蛋白确认。

二、糖化血红蛋白（HbA1c）。HbA1c反映近2-3个月平均血糖，不受单次饮食影响，≥6.5%为诊断标准之一；孕妇因红细胞代谢快，参考值较普通人群低，需结合空腹血糖判断；肾功能不全者红细胞寿命缩短，结果可能偏高，需排除检测误差。

三、胰岛功能评估。1型糖尿病患者空腹胰岛素/ C肽水平显著降低，提示β细胞功能衰竭；2型糖尿病初期常表现为胰岛素抵抗（高胰岛素血症），儿童1型糖尿病需优先检测以明确分型，检测前避免剧烈运动，避免低血糖风险。

四、并发症与合并症筛查。尿糖阳性提示血糖超过肾糖阈，老年肾功能不全者可能因肾糖阈异常呈假阴性；2型糖尿病需定期检测血脂（如甘油三酯、胆固醇）及肝肾功能，评估心血管风险；孕妇需在孕24-28周行75g OGTT筛查妊娠糖尿病，产后6-12周复查明确是否持续异常。

五、特殊人群检查调整。儿童1型糖尿病起病急，需频繁监测血糖及尿酮体，避免低血糖；老年合并肾功能不全者，需结合估算肾小球滤过率（eGFR）调整血糖解读标准；肥胖女性（BMI≥28kg/m2）若有糖尿病家族史，应提前行糖化血红蛋白和OGTT筛查。