低体温症

低体温症是因环境寒冷或疾病导致核心体温≤35℃的病理状态，可能引发心律失常、意识障碍等严重后果，需及时干预。

1. 按诱因分类

• 环境性低体温：长时间暴露于寒冷环境（如-10~15℃），衣物不足或潮湿导致热量流失过快，常见于户外工作者、流浪者。

• 病理性低体温：甲状腺功能减退、严重感染、休克等消耗性疾病，或药物（如镇静剂、抗抑郁药）抑制体温调节中枢。

• 术后低体温：麻醉后肌肉松弛，体表散热增加，手术时间>2小时者风险较高，尤其老年患者。

2. 临床表现分级

• 轻度（35~33℃）：寒颤、皮肤苍白、肢体僵硬，意识清醒但反应迟钝。

• 中度（33~30℃）：寒颤停止，呼吸减慢，心率下降，出现幻觉或嗜睡。

• 重度（<30℃）：心律失常（如房颤）、血压骤降、昏迷，死亡率显著上升。

3. 紧急处理原则

• 脱离寒冷环境，移除湿冷衣物，用干燥毛毯包裹躯干（避免直接接触四肢）。

• 复温优先采用被动复温（室温保暖+毛毯覆盖），避免快速加热（如热水浴）引发心律失常。

• 重度患者需送医，可能需静脉输注温液体（37~40℃）或体外循环复温。

4. 特殊人群注意事项

• 老年人：基础代谢低，感知寒冷能力差，建议冬季减少户外暴露，随身携带保暖毯。

• 婴幼儿：体表面积/体重比高，散热快，避免长时间户外活动，洗澡水温控制在38~40℃。

• 糖尿病患者：低血糖可能掩盖寒颤症状，需同时监测血糖，避免因低血糖加重低体温。

5. 预防措施

• 高危人群（如登山者、渔民）需穿戴防风防水衣物，携带保温毯和能量食品。

• 长期卧床者：每2小时翻身，保持被褥干燥，使用电热毯（温度≤45℃，避免直接接触皮肤）。

• 药物使用者：服用影响体温药物时，需注意环境温度变化，定期监测体温。